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    玉米卡肺險喪命 兒科內(nèi)鏡顯神威
    發(fā)布時間:2020-01-13    文章來源:麻醉科 龐波波    點擊量:
     

     
      “來,揮揮小手,咱們跟叔叔阿姨再見!睖蕚涑鲈旱男∧趮寢寫驯Ю锊煌]舞著手臂,向醫(yī)護人員告別,誰能想到幾天前,這個可愛的孩子曾命懸一線。
      小默默今年1歲8個月,家人帶著他去公園玩耍時買了一根烤熟的甜玉米,頑皮的默默一邊玩一邊吃著玉米。突然,默默的家人發(fā)現(xiàn)孩子劇烈咳嗽、面部漲紅,出現(xiàn)喘憋、呼吸困難癥狀,立即趕往當?shù)蒯t(yī)院,檢查發(fā)現(xiàn)有疑似異物卡在右側(cè)支氣管,接診醫(yī)生建議盡快轉(zhuǎn)往我院救治。
      兒內(nèi)科二病區(qū)主任代富力接到求救信息,立即為患兒開通綠色通道。經(jīng)查體,結(jié)合CT影像學檢查,確定了異物位置。時間就是生命!必須盡快為孩子在全麻下行支氣管鏡下肺異物取出術。
      麻醉科夏海燕主任接到通知,立即啟動應急預案,備好搶救藥物器械,麻醉科醫(yī)師龐波波和護士薛一杰前往呼吸內(nèi)鏡中心參與異物取出。
      隨著麻醉藥物緩緩進入體內(nèi),小默默安靜入睡,代富力迅速找到異物所在部位,屏幕上的影像讓在場人員驚出一身冷汗,一顆幾乎完整的玉米粒把孩子右側(cè)的支氣管堵得密不透風!
      代富力操作電子支氣管鏡靠近異物,護士李明手持異物鉗,開始夾取。但由于玉米粒停留時間過長,軟化膨脹,仁皮分離嚴重,如夾取不慎,碎裂的細小顆粒會隨著呼吸進入細小的支氣管,引起細支氣管阻塞和肺氣腫、肺部感染等風險。
      看著孩子的呼吸越來越快,氧飽和度也出現(xiàn)下降趨勢,如果不抓緊時間取出異物,小默默會有生命危險,代富力臨時改變方案,從玉米粒邊緣開始一點一點夾取。
      堵住氣管的玉米粒慢慢被夾出一個缺口,下方的痰液隨著呼吸氣流涌出,鏡頭突然變得模糊,護士鄭艷眼疾手快,迅速打開吸引器吸取痰液,保證鏡前清晰視野。李明操作鉗口果斷夾住剩下的玉米粒,代富力緊盯屏幕,緩慢拿出內(nèi)鏡,主氣道、聲門口……出來了!隨著玉米粒的成功取出,大家長舒一口氣,懸著的心終于放下,孩子的缺氧癥狀瞬間緩解。
      醫(yī)生有話說——
      孩子的支氣管是異物最容易“落腳”的地方。這是因為幼兒的乳牙未完全萌出,咀嚼能力差,加上氣管與食管交叉的會厭軟骨發(fā)育尚不成熟,喉保護性反射功能弱,在吃東西的時候一旦哭笑打鬧或摔倒,很容易導致吞咽時食物誤入氣道,造成氣管異物。如果異物較大,嵌頓于喉頭、聲門、氣管或者雙側(cè)主支氣管均有異物,情況將更加危險,可能造成窒息死亡。
      代富力提醒家長,千萬不要給3歲以內(nèi)的嬰幼兒食用核桃仁、花生仁、瓜子等堅果,果凍、軟糖對孩子來說也是危險品。
      對于稍大一些的兒童,家長同樣不能掉以輕心,盡量把食物切成小塊并煮透,教育孩子養(yǎng)成細嚼慢咽,吃飯時不說笑打鬧的就餐習慣。
      一旦孩子在進食時嗆咳不止,應及時送往醫(yī)院,讓醫(yī)生來排查、評估病情并給予救治;若嗆入異物后出現(xiàn)面色發(fā)紺、窒息等危急情況,則應立即撥打120急救電話,同時采取海姆立克急救法搶救。

     

     


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